Act m аналіз крові підвищений у дитини. кров дитини MAMA-Ua сайт для батьків
Головна » Захворювання і лікування
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Act m аналіз крові підвищений у дитини. кров дитини

Підвищений ACT і АЛТ крові

Act m аналіз крові підвищений у дитини. кров дитини
У мене жовчнокам'яна хвороба, колись давно була хвороба Боткіна (вид вірусного гепатиту). Нещодавно зробила біохімічний аналіз крові, і там один показник - Алат - виходить за межі норми. У мене він 259 одиниць при нормі 150. Прошу вас прокоментувати цей результат.

А. В. Іванова,
Г. Воронеж

Розберемося, що таке Алат (до речі, частіше вживають абревіатуру АЛТ). Відразу обмовлюся, що паралельно з аналізом на АЛТ завжди визначають і інший показник - ACT. Норма для них практично одна і та ж. Обидва цих лабораторних показника визначають активність в плазмі крові двох ферментів - аланінамінотрансферази і аспарагінамінотрасферази. Активність ця виражається в умовних одиницях. Це пов'язано з тим, що АЛТ і ACT, як і всі інші ферменти, - білки. Вони мають складну будову, і безпосередньо визначити їх концентрацію в крові проблематично. Тому і користуються непрямим показником - їх ферментативну активність.

Яка ж роль цих ферментів? Вони працюють всередині клітини. І все амінотрансферази (синонім - трансамінази) відповідають за перенесення особливих груп атомів (аминогрупп) з одних амінокислот на інші. Перші дві літери абревіатури якраз визначають, з якою саме амінокислотою «співпрацює» дана трансаминаза (аланиновой або аспарагінової).

Ці ферменти є в самих різних клітинах, але кількість їх там неоднаково. Наприклад, і АЛТ і ACT є як в клітинах печінки, так і в клітинах м'яза серця, але в перших набагато більше АЛТ, а по-друге значно більше ACT.


Раз ці трансамінази працюють тільки всередині клітин, значить, вступити в кров вони можуть тільки з зруйнувалися клітин. Таким чином, збільшення рівня цих трансаміназ в крові говорить завжди про щось більше, ніж в нормі, руйнуванні клітин відповідного органу. Якщо вище норми активність АЛТ - варто шукати патологію печінки, якщо вище активність ACT - патологію серця. Але треба враховувати, що збільшення цих показників вище норми в 1,5-5 разів вважають малим або помірним (якщо збільшення менше ніж в півтора рази, це взагалі не враховується). Якщо показники перевищують норму в 6-10 разів, це середня ступінь збільшення. Якщо більш ніж в 10 разів - висока. Таким чином, у нашої читачки мале збільшення. Але тим не менше воно є.


Найчастіше причини підвищення трансаміназ - це вірусні, алкогольні і лікарські гепатити (гострі і хронічні), панкреатити та інфаркти міокарда.

Якщо без видимих ​​причин раптом підвищилася активність АЛТ, для початку слід переглянути анотації на ліки, які ви приймаєте. Чи немає серед них таких, які негативно впливають на печінку? Це буває досить часто. (До речі, причиною підйому трансаміназ може бути прийом статинів - препаратів для зниження рівня холестерину в крові.) Можливо, варто порадитися з лікарем про їх скасування.


Наступний етап - консультація з гепатологом або гастроентерологом.

Залежно від виявленої причини лікування призначає лікар. Крім того, рекомендується приймати кошти для дезінтоксикації (це знижує навантаження на печінку від шкідливих речовин, що утворюються в кишечнику) і препарати, що покращують обмін речовин в печінкової тканини.

Тетяна Сахарчук,
Кандидат медичних наук

Аспартатамінотрансфераза (ACT): норми і відхилення

Рівень активності ACT (ast) в нормі 10-30 МО / л

Аспартатамінотрансфераза каталізує перенесення аміногрупи з аспарагінової кислоти (амінокислота) на альфа-кетоглутаровую кислоту (кетокислот). ACT широко поширена в тканинах людини (серце, печінку, скелетні м'язи, нирки, підшлункова залоза, легені та ін.) І має мітохондріальний і цитоплазматический ізоферменти. У нормі сироватка крові містить тільки цитоплазматический (цитозольний) ізофермент ACT.

Активність ACT в крові підвищується при ряді захворювань, особливо при ураженні органів і тканин, багатих даними ферментом. Найбільш різкі зміни в активності ACT спостерігають при ураженні серцевого м'яза. Активність ферменту у 93-98% хворих на інфаркт міокарда підвищена.

У клінічній практиці широко застосовується одночасне визначення в крові активності ACT і АЛТ; воно несе набагато більше інформації про локалізацію та глибиною ураження, активності патологічного процесу; дозволяє прогнозувати результат хвороби.

Аспартатамінотрансфераза (ACT) при інфаркті міокарда

При інфаркті міокарда ACT підвищується в сироватці через 6-8 год, максимальної активності вона досягає при цьому захворюванні через 24-36 год і знижується до нормального рівня до 5-6-го дня. Розширення зони інфаркту призводить до появи другого циклу підвищення активності, ступінь якого є непрямою мірою обсягом зони ураження. Іноді активність ACT підвищується ще до появи електрокардіографічних ознак інфаркту міокарда, а відсутність зниження її рівня після 3-4-го дня захворювання прогностично несприятливо. При інфаркті міокарда активність ACT в крові може збільшуватися в 2-20 разів.

Аспартатамінотрансфераза (ACT) при інфаркті стенокардії

При стенокардії активність ACT, як правило, залишається в межах норми. Однак ряд авторів вказують На підвищення ACT при важкій формі коронарної недостатності в перші 24 години після нападу і нормалізацію на 2-й, рідше 3-й день після нападу, а також при тривалих нападах пароксизмальної тахікардії.

Інші причини підвищення АСТ

ACT підвищується також при гострому гепатиті та інших важких ураженнях гепатоцитів. Помірне збільшення спостерігається при механічній жовтяниці, у хворих з метастазами в печінку і цирозом. Коефіцієнт де Рітіса, т. Е. Ставлення ACT / АЛТ, в нормі дорівнює 1,33, при захворюваннях печінки нижче цієї величини, а при захворюваннях серця - вище.

Для розшифровки значень інших показників аналізу ви можете скористатися нашим сервісом: Розшифровка біохімічного аналізу крові онлайн.

Будьте здорові і бережіть себе

ACT і АЛТ

У цитоплазмі печінкових клітин в 1,5-2 рази більше ACT ніж AЛT. Період напіврозпаду ACT 18 годин, півжиття АЛТ - 48 годин. Таким чином, на ранній стадії гострого гепатиту зазвичай спочатку вище ACT, але через 48 годин АЛТ вже вище. ACT також виявляють в мітохондріях.

  • Найбільш чутливі тести на визначення гострого гепато-целлюлярного захворювання (наприклад, гепатиту вірусного, лікарського); передує підвищенню білірубіну в сироватці приблизно на 1 тиждень.
  • Більше 500 Од / л передбачає гостре гепато-клітинний захворювання, рідко більше 500 Од / л при механічної жовтяниці, цирозі, вірусному гепатиті, СНІД, алкогольної хвороби печінки.
  • Більш значне підвищення (тисячі Од / л) спостерігається при масивному гепато-клітинний пошкодженні (наприклад, вірусний гепатит, гострої серцевої недостатності, дії ССl4 - тетрахлорметана, ліках типу ацетамінофену).
  • Значне і швидке підвищення ACT від 1000 до 9000 Од / л, зниження на 50% протягом 3 днів і рівень менше 100 Од / л протягом тижня передбачає розвиток шокової печінки з центролобулярное некрозом (наприклад, внаслідок застійної серцевої недостатності, аритмії, сепсису, кровотечі в шлунково-кишковому тракті); рівні сироваткового білірубіну і лужної фосфатази відображають основне захворювання.
  • Швидке підвищення АСТ і АЛТ до дуже високих рівнів (наприклад, більше 600 Од / л і часто більше 2000 Од / л), а потім швидке падіння протягом 12-72 годин вказує на типову обструкцію біліарного тракту внаслідок конкременту.
  • Різкий підйом АСТ може спостерігатися також при гострому фульмінантному вірусному гепатиті (рідко більше 4000 Од / л і більш повільне зниження; позитивні серологічні тести) і гострому хімічному ушкодженні.
  • АСТ більше 10 норм вказує на гостре гепато-клітинний пошкодження, але менше підвищення є неспецифічним і може бути виявлено практично при всіх пошкодженнях печінки.
  • 8-кратне перевищення верхньої межі норми неспецифічно; може бути виявлено при всіх порушеннях функції печінки.
  • Рідко більше 500 Од / л (зазвичай менше 200 Од / л) при підпечінковій жовтяниці, СНІД, цирозі або вірусний гепатит.
  • Звичайне менше 50 Од / л при жировому переродженні печінки.

Менше 100 Од / л при алкогольному цирозі; при цьому АЛТ в нормі в 50%, АСТ - в 25% випадків.
менше 150 Од / л при алкогольному гепатиті (може бути вище при делириозной синдромі).
менше 200 Од / л

У 50% пацієнтів з цирозом, метастатичними захворюваннями печінки, лімфомі, лейкемії.

  • Нормальні значення не виключають печінкового захворювання: АЛТ залишається в нормі у 50% і АСТ в нормі у 25% пацієнтів з алкогольним цирозом.
  • Ступінь збільшення показників визначає поганий прогноз.
  • Повторні визначення відображають клінічну активність захворювань печінки. Існуючий підвищений рівень може вказувати на хронічний гепатит.
  • Незначне збільшення АСТ і АЛТ (зазвичай менше 500 Од / л) з лужною фосфатазою більше 3 норм вказує на холестатична жовтяниця, але більш значне підвищення АСТ і АЛТ (особливо більше 1000 Од / л), що супроводжується збільшенням лужноїфосфатази менше 3 норми - індикатор гепато - целлюлярной жовтяниці.
  • Швидке зниження АСТ, АЛТ - ознака одужання, але при гострому фульмінантному гепатиті це може служити вказівкою на втрату гепатоцитів і несприятливий прогноз.
  • Погана кореляція підвищеної концентрації з поширеністю некрозу гепатоцитів і невисока прогностична цінність.
  • Хоча ACT, AЛT і білірубін найбільше характеризують гострий гепатит, вони ненадійні маркери вираженості пошкодження печінки.

Співвідношення ACT: AЛT

Зазвичай має незначну діагностичну цінність, крім випадків, коли співвідношення більше 2 при AЛT менше 300 Од / л, що передбачає алкогольний гепатит; співвідношення более3 - це вже високий ступінь достовірності алкогольного гепатиту. Підвищення рівня ACT більш AЛT також визначається при цирозі і метастатичного ураження печінки. У пацієнтів з цирозом або портальною гіпертензією ACT / AЛT більше 3 передбачає первинний біліарний цироз. Підвищення ACT менш AЛT свідчить про вірусний гепатит, підпечінковій жовтяниці, внутрішньопечінкового холестазу. ACT підвищена при гострому інфаркті міокарда і м'язових патологіях 300 Од / л), але AЛT зазвичай в нормі, якщо немає додаткового навантаження на печінку. AЛT більш, ніж ACT, специфічна для захворювань печінки.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...