Диференціальна діагностика пневмонії у дітей таблиця. діагностика дітей MAMA-Ua сайт для батьків
Головна » Захворювання і лікування
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Диференціальна діагностика пневмонії у дітей таблиця. діагностика дітей

Диференціальний діагноз при пневмонії

Хвороби легенів різного походження мають схожі симптоми. Для проведення мікробіологічних досліджень і рентгенівських знімків потрібен час, якого у лікаря і хворого, на жаль, дуже мало. В умовах, коли потрібно прийняти швидке правильне рішення, на перший план виходить здатність медика визначити причину хвороби по клініко-анамнестичними даними. З цією метою розроблені методи диференціальної діагностики.

В першу чергу пневмонію диференціюють від:

  • Туберкульозу;
  • Тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА);
  • Пухлинних поразок;
  • Алергічних реакцій на ліки;
  • Орнітоз;
  • Алергічного пневмонита;
  • Саркоїдозу;
  • Колагенозу.

Медпрацівник починає з огляду пацієнта і опитування його оточення. Мета - з'ясування фону, на якому розвинулася хвороба. Встановлюється наявність супутніх захворювань (раку, туберкульозу, діабету, ВІЛ, лікування глюкокортикостероїдами або цитостатиками), проводиться оцінка умов життя, виявляються контакти з хворими людьми і тваринами.

На наступному етапі лікар зіставляє отриману інформацію про температуру тіла, лихоманці, наявності головного болю, порушеннях свідомості, характері кашлю, задишка, прискореному диханні, болях, вигляді мокротиння. При диференціальної діагностики пневмонії важливо враховувати вік пацієнта.

Первинний діагноз і призначення лікування базується на результатах огляду, і тільки після аналізу крові та мокротиння, рентгенологічного дослідження терапевт робить остаточний висновок.

Відмінності запалення та інших легеневих захворювань

Перебіг деяких форм туберкульозу в початковій стадії дуже схоже на клінічну картину бактеріальної пневмонії. Однак слід пам'ятати, що початок туберкульозу протікає майже безсимптомно. Хворі скаржаться на стомлюваність, легке нездужання (як наслідок інтоксикації), покашлювання, пітливість. На цій стадії при рентгенологічному дослідженні ураження легень вже очевидні. Досвідчені лікарі кажуть: «Туберкульоз більш видно, ніж чути».

Для бактеріальної пневмонії характерно виражене початок з ознобом, підвищенням температури вище 38,5 градусів. Шкіра у такого пацієнта суха і гаряча, а потовиділення спостерігається тільки в момент кризи. Мокрота при пневмонії - з бульбашками повітря, більш в'язка, ніж при туберкульозі.

Туберкульоз на рентгенівському знімку виглядає у вигляді чітких округлих поліморфних вогнищ, частіше у верхній частці. Аналіз крові при пневмонії виявляє виражений лейкоцитоз, а при туберкульозі - лимфопению і помірний лейкоцитоз. Мікробіологічне дослідження мокротиння виявляє мікобактерії туберкульозу.

Тільки 5% хворих на туберкульоз отримують позитивний ефект від лікування антибіотиками широкого спектра дії. Тому якщо симптоми пневмонії у людини тримаються більше 2 тижнів, то діагноз слід уточнити. Ймовірно, це туберкульоз. Разом з тим при емпіричної терапії пневмонії не рекомендується призначати протитуберкульозні препарати широкого спектру дії.

  • Диференціальна діагностика пневмонії і раку легенів
  • Кашель, поява мокроти, больові відчуття і кровохаркання можуть супроводжувати проростання метастаз в плевру. До цього моменту рак легенів проходить безсимптомно, але може бути виявлений на рентгенівському знімку. При цьому периферичний рак розташований частіше в передніх верхніх частках легкого, його контури променисті.

    Онкоклітини можуть проростати в інші органи або з'явитися в легких як метастази. Детальніше відмінності гострої пневмонії, туберкульозу і раку легені дивіться в таблиці 1.

    Таблиця 1. Диференціальна діагностика пневмонії і туберкульозу.

    Як розпізнати пневмонію у дитини?

    Ознаки пневмонії у дітей

    Умовно симптоми запалення легенів у малюків можна розділити на ранні і пізні в залежності від періоду, коли вони виникли. Як правило, захворювання розвивається внаслідок інших патологій органів дихання, наприклад, ГРВІ, грипу, тому клінічні прояви можна помітити на 5-7 добу їх перебігу. Іноді цей термін скорочується до двох днів. Такий початок характерно для ПОЗАЛІКАРНЯНОЇ пневмоній.

    Що стосується госпітальних форм хвороби, то вони розвиваються через три доби після надходження дитини в стаціонар. Клінічна картина таких пневмоній нічим не відрізняється від ПОЗАЛІКАРНЯНОЇ.

    Як правило, першими симптомами пневмонії у дітей є наступні:

    • Порушення загального стану: плаксивість, зниження апетиту, слабкість;
    • Утруднення носового дихання, нежить;
    • Кашель, причому може бути як сухим, так і вологим, іноді цей симптом відсутній зовсім;
    • Підвищена температура, яка тримається не менше 3 днів;
    • Рум'янець на одній з щік;
    • Посилене потовиділення. Диференціальна діагностика пневмонії у дітей таблиця. діагностика дітейПри пневмонії у дитини спостерігається слабкість, підвищення температури, кашель

    Вищевказані симптоми не завжди можуть свідчити про розвиток пневмонії, так як вони характерні і для інших хвороб органів дихання. Однак при їх виникненні слід відразу ж звернутися за допомогою до лікаря, що правильно встановити діагноз і провести своєчасне лікування.

    Якщо пневмонія прогресує, або ж батьки не звертаються за медичною допомогою протягом декількох днів від початку хвороби, у дитини розвивається дихальна недостатність, порушується робота внутрішніх органів, зокрема серця і судин.

    На даному етапі запалення легенів супроводжується такими ознаками:

    • Повна відмова від їжі;
    • Ціаноз (посиніння) носогубного трикутника, який значно посилюється під час плачу, смоктання грудей немовлям; Ціаноз носогубного трикутника часто виникає при пневмонії у дітей
    • Синюшність кінчиків пальців, що виникає через порушення циркуляції крові по дрібних капілярах;
    • Блідість шкірних покривів;
    • Біль в грудях, м'язах;
    • Участь міжреберних м'язів в акті дихання;
    • Прискорене дихання;
    • Тахікардія.

    Почастішання дихальних рухів завжди характерно для пневмонії, проте їх число залежить від віку дитини, і батькам важливо знати, скільки становить норма вдихів при захворюванні.

    Відповідність числа вдихів при захворюванні віку дитини - таблиця

    Запалення легенів у дітей прогресує дуже швидко, тому батьки повинні своєчасно помічати патологічні ознаки і відразу ж звертатися до лікаря, адже у дитини дана хвороба часто протікає важко і супроводжується ускладненнями.

    При аускультації легень вдається прослухати розсіяні вологі і сухі хрипи. Крім того, пневмонія може протікати в декількох формах в залежності від поширеності патологічного процесу, типу збудника, тому і її ознаки будуть дещо відрізнятися.

    Особливості перебігу різних форм пневмонії

    З огляду на локалізацію запального вогнища і його розмір, запалення легенів поділяють на кілька форм.

    Клінічні ознаки різних форм захворювання - таблиця

    Розділ I. Діагностика пневмонії

    Розділ II. Оцінка тяжкості пневмонії

    Розділ III. Диференціальна діагностика

    Пневмонії з іншими захворюваннями

    Розділ IV. Етіологічна діагностика пневмонії

    Робота представлена ​​на 25 сторінках друкованого тексту в форматі А4, Times New Roman, шрифт 12.

    Інфекції нижніх дихальних шляхів найбільш поширена гостра патологія людини. Навчально-методичний посібник присвячено питанням діагностики та диференціальної діагностики пневмоній. Засвоєнню матеріалу сприяє спосіб викладу у вигляді таблиць. Посібник рекомендується в якості додаткової літератури студентам 4-6 курсів лікувального та педіатричного факультетів, лікарів-інтернів та клінічних ординаторів при вивченні ними хвороб органів дихання, а так само може служити керівництвом для терапевтів, пульмонологів, лікарів загальної практики.

    На навчально-методичний посібник дані позитивні рецензії.

    Б. Н. Левітан - завідувач кафедри факультетської терапії з ендокринологією ГОУ ВПО Астраханська державна медична академія Росздрава, професор, доктор медичних наук

    М. А. Орлов - завідувач кафедри медичної реабілітації факультету післядипломної освіти ГОУ ВПО Астраханська державна медична академія Росздрава, доцент, кандидат медичних наук

    Комп'ютерний набір і форматування - авторські.

    Навчально-методичний посібник Діагностика і диференціальна діагностика пневмоній в таблицях представлено до участі у Всеросійській виставці-презентації навчально-методичних видань в конкурсах Краще навчально-методичне видання в галузі і краще колективне видання Золота кафедра Росії.

    Бібліографічна посилання

    Уклістая Т. А. Полуніна О. С. Яценко М. К. Вороніна Л. П. Кудряшова І. А. ДІАГНОСТИКА І Диференціальна діагностика пневмоній У таблицях: НАВЧАЛЬНО-методичний посібник // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2009. - № 1. - С. 48-48;
    URL: http: // www. science-education. ru / ru / article / view? id = 895 (дата звернення: 07.07).

    Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

    (Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...