Діагностика пахової грижі у дітей. діагностика дітей MAMA-Ua сайт для батьків
Головна » Захворювання і лікування
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Діагностика пахової грижі у дітей. діагностика дітей

Пахова грижа у дітей

Пахова грижа це грижа. яка виходить через зовнішнє пахові кільця. Пахові грижі у дітей складають 90% серед гриж різної локалізації. У хлопчиків вона зустрічаються в 8 разів частіше, ніж у дівчаток, в три рази частіше справа.

Причина пахової грижі у дітей

Освіта пахової грижі у дітей пов'язано з необлітерірованной вагінальним відростком очеревини, який з'являється на 12 тижні внутрішньоутробного розвитку у вигляді дивертикула очеревини, що проникає у внутрішнє кільце пахового каналу. При опущенні яєчка в мошонку вагінальний відросток очеревини опускається разом з ним, утворюючи його власну оболонку. Проксимальна частина вагінального відростка очеревини після опущення яєчка облитерируется, і припиняється сполучення між черевною порожниною і мошонкою. Порушення процесу облітерації вагінального відростка служить основним фактором розвитку пахової грижі.

Симптоми пахової грижі у дітей

При зовнішньому огляді в паховій області виявляється округлої або овальної форми випинання, що збільшується при плачі, крику дитини або напруженні і меншу в спокійному стані.

При пальпації визначається еластичної консистенції безболісне утворення, легко вправляється в черевну порожнину з характерним при цьому бурчанням.

Ускладнення пахової грижі у дітей

Обмеження пахової грижі у дітей настає через стискання вмісту грижового мішка в грижових воротах. Зустрічається з частотою до 70% у дітей першого року життя. Здавлення вмісту грижового мішка в паховій каналі веде до порушення венозного і лімфатичного відтоку з защемленого органу, до його набряку і ще більшого здавлення. Порушення артеріального припливу до ущемленому органу через прогресуючого набряку супроводжується його некрозом.

Клінічні прояви защемленої пахової грижі характеризуються раптовим занепокоєнням дитини, плачем, блювотою. Грижовоговипинання стає напруженим, різко болючим і не вправляється в черевну порожнину.

Лікування пахової грижі у дітей

Висока ймовірність обмеження пахової грижі визначає необхідність хірургічного лікування незалежно від віку дитини.

Основна мета хірургічного лікування неускладнених пахових гриж у дітей полягає у високій перев'язці грижового мішка безпосередньо на рівні внутрішнього пахового кільця.

Ущемлені пахові грижі з невеликим терміном і без ознак странгуляции можливо вправляти в черевну порожнину без операції. що досягається введенням седативних і знеболюючих препаратів, використанням теплих ванн і легким масажем грижовоговипинання. Якщо грижовий вміст не вдається вправити протягом 40-60 хв, що свідчить про вираженому набряку защемленого органу і небезпеки його странгуляции, то слід дитини оперувати.

Ущемлені пахові грижі у дівчаток підлягають хірургічному лікуванню незалежно від термінів у зв'язку з небезпекою некрозу яєчника, який служить вмістом грижового мішка і має тенденцію до перекруту.

Пахова грижа у дітей після операції

Рецидив пахової грижі у дітей зустрічається з частотою не більше 1% при неускладнених грижах і до 20% при ущемлених грижах. Найбільш часті причини - розрив истонченного грижового мішка у його шийки, зісковзування лігатури або її неспроможність після перев'язки шийки грижового мішка, недостатньо висока перев'язка грижового мішка.

Пошкодження сім'явивідної протоки становить до 2% випадків. Експериментальні дослідження свідчать, що будь-які інструментальні маніпуляції (пінцет, затискач) ведуть до подальшої оклюзії протоки. Сім'явивіднупротоку може бути пошкоджений при використанні діатермії або при пришиванні грижового мішка у шийки.

Атрофія яєчка після видаленням грижі у дітей зустрічається з частотою не більше 1%, і вона збільшується до 5% після хірургічного лікування защемленої пахової грижі.

Сучасні технології в діагностиці та лікуванні пахових гриж у дітей

Імовірність наявності пахової грижі з протилежного боку становить 10-15%. Ця обставина послужила підставою для використання УЗД і лапароскопії в діагностиці пахових гриж. УЗД засноване на візуалізації необлітерірованной вагінального відростка очеревини. При цьому діагностична точність методу складає 90%.

Лапароскопічна діагностика пахової грижі з протилежного боку використовується під час грижосічення шляхом введення лапароскопа в черевну порожнину через грижовий мішок. Частота необлітерірованной вагінального відростка очеревини з протилежного боку досягає 32% і залежить від віку дитини. У дітей до року вона становить 41%, на другому році життя - 37% і знижується до 39% у дітей старше 10 років.

Лапароскопічне лікування пахової грижі у дітей розглядається як альтернативний метод відкритого видаленням грижі і володіє наступними перевагами: відмінною візуалізацією внутрішнього пахового кільця і ​​необлітерірованной вагінального відростка очеревини, що дозволяє вшити пахові кільця, не вдаючись до додаткового виділення грижового мішка і звести операцію до мінімальної травматичності. Лапароскопічний метод дозволяє діагностувати грижу з протилежного боку і забезпечує більш сприятливий косметичний результат.

Спасибі, що дочитали. Отримайте подарунок!

Повідомлення по темі:

Пахова грижа у дітей

Діагностика пахової грижі у дітей. діагностика дітей

Пахова грижа у дітей вважається досить поширеним явищем, проте багато батьків, почувши про такий діагноз, не поспішають приймати якісь заходи і взагалі відмовляються від лікування

Найчастіше пахова грижа зустрічається у дітей чоловічої статі і нерідко супроводжується із затримкою опускання яєчка в паховій області або черевної порожнини. До речі, іноді пахова грижа виникає і у дівчаток, для яких дане захворювання особливо небезпечно, адже ще не розвилися яєчники стискаються і можуть загинути. У деяких випадках пахову грижу у дітей плутають і з водянкою оболонок яєчок - це захворювання, при якому мошонка напухає в зв'язку з надмірною накопиченням рідини, що оточує яєчка. Саме тому самостійне лікування або використання безконтрольно народних засобів в лікуванні пахової грижі категорично заборонено.

Що таке пахова грижа?

Пахова грижа у дітей - це вихід тканин або органів, наприклад, петлі кишки, пасма сальника або яєчника з черевної порожнини дитини через паховий канал. Найчастіше у дітей зустрічаються косі пахові грижі, які, як правило, розвиваються з правого боку ще в перші шість місяців життя. Виявляється пахова грижа у дітей у вигляді припухлості, розташованої або в пахово-мошоночной або в паховій області в результаті активності, напруги або занепокоєння.

Головна небезпека такої грижі полягає в тому, що є ризики обмеження, при якому утворення не вправляється самостійно і не зменшується, стає твердим і болючим. У деяких випадках при обмеженні може спостерігатися нудота і блювота, затримка газів і стільця.

Основною ознакою пахової грижі у дітей є поява випинання, яке може зменшуватися або взагалі зникати при горизонтальному положенні тіла. Більш помітно такий вид грижі у дітей проявляється при неспокої, під час сміху або плачу.

На дотик таке випинання має еластичну форму, легко піддається вправляння в черевну порожнину і не викликає яких-небудь хворобливих або інших неприємних відчуттів у дитини. Найчастіше випинання має овальну або круглу форму. При настанні обмеження, коли паховийканал віджимає грижове освіту, дитина скаржиться на болючість. В такому випадку заходи необхідно приймати швидко, так як ситуація критична, а защемлений орган або його частина може загинути.

У більшості випадків пахову грижу можуть помітити й самі батьки. При появі будь-припухлості в паховій області потрібно терміново звернутися до лікаря, який зможе діагностувати захворювання і якщо буде потреба призначити додаткове обстеження у вигляді ультразвукового дослідження пахових каналів і мошонки.

При неускладнених пахових грижах у дітей до 4-5 років рекомендовано консервативне лікування, яке полягає у використанні спеціальних підтримують бандажів. Ще один метод лікування пахової грижі у дітей представляє вправлении грижовоговипинання, видаленні грижового мішка і зміцненні черевної стінки з метою уникнути рецидивів хвороби. Іншими словами, такий спосіб лікування пахової грижі полягає в проведенні операції, яку здійснюють після 5 років і тільки в тому випадку, якщо дитина здорова, тобто, не застуджений і має хороші показники аналізів.

Хірургічне втручання не становить жодної небезпеки і займає всього кілька хвилин. Однак, незважаючи на простоту, операція вимагає вміння і обережності від хірурга, так як грижової мішок розташовується в безпосередній близькості з елементами сім'яного канатика і сім'явиносних протокою.

Операція при паховій грижі проводиться під наркозом, займає всього 10-15 хвилин і вже через 2-4 дні після її проведення пацієнт, як правило, готовий до виписки. На місці оперування залишається шрам розміром в сантиметр, що також не представляє собою естетичного дефекту.

Профілактичні заходи при паховій грижі, як правило, показані, щоб уникнути обмеження. Головне при виявленні такого захворювання це негайно звернутися до лікаря, який поставить правильний діагноз і призначить необхідне лікування.

Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!

Пахова грижа. Причини, симптоми, діагностика та лікування


Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

Пахова грижа - це грижа, при якій грижовий мішок випинається в паховий канал: у чоловіків вона може спускатися в мошонку, а у жінок - під шкіру в області великих статевих губ.

Пахова грижа в цифрах і фактах :
  • Це одне з найпоширеніших хірургічних захворювань у дітей;
  • Пахова грижа частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток - співвідношення приблизно 6: 1;
  • Зазвичай грижовоговипинання є тільки з одного боку, причому, справа в 2 - 3 рази частіше, ніж зліва;
  • У більшості випадків пахова грижа є вродженою, а в віці старше 10 років виникає значно рідше;
  • Пахові грижі - найпоширеніші серед гриж черевної стінки;
  • Вражена пахова грижа займає третє місце серед станів у дітей, які потребують негайного хірургічного втручання.

Анатомія пахового каналу

Найчастіше пахова грижа випинається в паховий канал - невеликий простір у вигляді щілини (нормальна довжина у дорослої людини - 4-4,5 см), яке розташоване в паховій області і знаходиться між м'язами, зв'язками і фасції.

Паховийканал починається всередині черевної порожнини, проходить вперед, вниз і досередини. Його зовнішній отвір знаходиться зовні в паху, укріплено пучками м'язів. Усередині пахового каналу у жінок проходить кругла зв'язка матки, а у чоловіків - насіннєвий канатик (тяж, що складається з артерій, вен, нервів яєчка, сім'явивідної протоки).

Зсередини порожнину живота вистилає тонка плівка з сполучної тканини - очеревина. Вона, як мішок, обволікає стінки живота і майже всі розташовані в ньому органи, будучи для них оболонкою.

Яєчко у ембріонів чоловічої статі спочатку закладається не в мошонці, а в животі. Воно знаходиться позаду мішка з очеревини і прикрите нею тільки спереду.

Далі розвиток яєчка відбувається наступним чином :
  • У плода в перші 3 місяці - знаходиться в животі;
  • На 5-му місяці - поступово спускається вниз, до внутрішнього отвору пахового каналу;
  • На 7 місяці - проходить через паховий канал: переміщаючись, яєчко тягне за собою невелика кишеня з очеревини - вагінальний відросток;
  • На 9 місяці - яєчко повністю опускається в мошонку, як і раніше тягнучи за собою очеревину.

Вагінальний відросток, який утворюється при опусканні яєчка в мошонку, є випинанням, кишенею очеревини - він повідомляється з порожниною живота. До народження він повинен повністю закритися і зарости. Якщо цього не відбувається, то повідомлення мошонки з животом через паховий канал зберігається. Виникають передумови для виникнення пахової грижі. У вагінальний відросток можуть опускатися петлі кишки і інші органи.

Механізм формування вродженої пахової грижі у дівчаток практично такий же, як у хлопчиків. У період внутрішньоутробного розвитку матка знаходиться вище свого звичайного місця. Поступово вона опускається вниз, захоплюючи за собою складку очеревини.

Придбана пахова грижа

Вроджена пахова грижа по суті являє собою вроджений порок розвитку. Вона є з самого народження, і для її виникнення не потрібно піднімати тяжкості або відчувати надмірні навантаження.

Придбані пахові грижі виникають в більш старшому віці. Вони обумовлені головним чином ослабленням м'язів черевного преса і надмірними фізичними навантаженнями.

Фактори ризику:

  • Недоношеність . Органи і системи недоношеної дитини не завершили свій розвиток. Більш висока ймовірність того, що вагінальний відросток очеревини залишиться відкритим.
  • Пахова грижа у батька або у найближчих родичів . При наявності цього захворювання в сім'ї, особливо якщо воно було не в однієї людини, ризики підвищуються.
  • Ожиріння . При надмірній масі тіла підвищується навантаження на черевну порожнину.
  • Виснаження . Паховийканал в нормі частково заповнений жировою тканиною. Якщо її кількість зменшиться, то виникне слабке місце для освіти грижовоговипинання.
  • Вагітність . Збільшена матка чинить додатковий тиск, тому пахові грижі можуть виникати у вагітних жінок.
  • Малорухливий спосіб життя . При відсутності фізичних навантажень м'язи черевного преса стають слабкішими. У людей, які постійно сидять або стоять на роботі, частіше виникають пахові грижі.
  • Надмірні фізичні навантаження . Робота, під час якої доводиться постійно піднімати тяжкості, докладати великі фізичні зусилля.
  • Хронічні захворювання, що супроводжуються кашлем . Під час кашлю підвищується тиск усередині живота.
  • Хронічні закрепи . Підвищений ризик грижі також пов'язаний з підвищенням внутрішньочеревного тиску.

Якими бувають пахові грижі?

Види пахових гриж залежно від розташування грижового мішка :
  • Пахова - грижа знаходиться в паховій каналі, біля його зовнішнього отвору.
  • Канатіковую - грижа спускається нижче, знаходиться в мошонці, біля сім'яного канатика, але не спускається до рівня яєчка.
  • Пахово-мошоночная - грижа спускається в мошонку, знаходиться поруч з яйцем.
Види пахових гриж залежно від розташування грижового мішка :
  • Косі - проходять через паховий канал, поруч з насіннєвим канатиком;
  • Прямі - виходять в паховий канал, минаючи його внутрішній отвір, через ослаблену черевну стінку;
  • Комбіновані - дві і більше грижі на одному боці, які не пов'язані між собою.

Симптоми пахової грижі

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...