Пухлина спинного мозку дітей. мозок дитини MAMA-Ua сайт для батьків
Головна » Захворювання і лікування
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Пухлина спинного мозку дітей. мозок дитини

Рак спинного мозку: симптоми, діагностика та лікування

Пухлина спинного мозку дітей. мозок дитини

Рак спинного мозку - це захворювання, що характеризується злоякісним новоутворенням (пухлина) в області хребта, яке створює компресію для самого спинного мозку і його корінців.

Первинні відчуття хворого, що зіткнувся з цією хворобою, які вказують на ранні симптоми, досить нечіткі і можуть мати схожість з багатьма іншими недугами, менш небезпечними для здоров'я і життя пацієнта. У той же час поява раку спинного мозку може мати вторинну природу виникнення від іншого онкозахворювання.

Система людського організму не має важливих менш важливих органів, це абсолютно структурована взаємопов'язана система, що має закритий цикл, але небезпека злоякісної пухлини в цій області лежить в основоположною функції, яку виконує спинний мозок для підтримки життя і здоров'я людини. Відсталий / спинний мозок відповідає в нашому організмі за кровотворення . Формуючи кров'яні тільця, цей орган буде забезпечувати освіту необхідної кількості лейкоцитів, в разі виникнення запального процесу в будь-якому органі людини і тим самим відповідно займає одну з провідних позицій для підтримки якісної роботи імунної системи в цілому.

Загальна система охорони здоров'я утримується від однозначного визначення конкретних причин виникнення пухлин спинного мозку, виділяючи, проте, ряд чинників які сприяють підвищеному ризику її виникнення, наприклад, Отримання хворим певної дози радіаційного випромінювання . Наявність спадковості або синдромів . які можуть вказувати на ризик появи пухлини спинного мозку.

Класифікація пухлин спинного мозку

Злоякісне новоутворення в області спинного мозку класифікується за природою походження наступним чином:

Первинні пухлини

При первинних пухлинах, клітини раку утворюються в самому спинному мозку, тобто дані освіти відбуваються з мозкової речовини (інтрамедулярні) або утворюються з судин, оболонок мозку, корінців (екстрамедулярні). До цієї категорії відносяться як доброякісні, так і злоякісні пухлини.

Близько 10% пухлин первинного характеру відбуваються з нервових клітин спинного мозку. Менінгіоми (з'являються з клітин мозкових оболонок), і Шванноми (з шваномскіх клітин, що утворюють оболонки навколо нерва) відносяться до доброякісних пухлин. Гліоми (з гліальних клітин) і Саркоми (сполучна тканина хребта) - злоякісні новоутворення.

Вторинні пухлини

Поява вторинних пухлин є Похідним від наявності злоякісної пухлини в іншому органі . шляхом поширення метастаз на спинний мозок (метастатичні пухлини).

Нерідко причиною виникнення є те, що з кровотоком ракові клітини з хворого органу можуть переміщатися в інші частини тіла, вражаючи кістковий мозок, наприклад такі захворювання, як саркома, рак молочної залози, мієлома та ін.

Дане захворювання також класифікують за іншими критеріями:

  • Локалізація ураженої ділянки: над / зовні (епідуральні пухлини) або під твердою мозковою оболонкою (субдуральна пухлини). Велика частина екстрамедулярних пухлин відносяться субдуральним.
  • За походженням (звідки) . з безпосередньо мозкової речовини, з твердої оболонки, з тіла хребців.

Статистика даного захворювання вказує на те, що саме первинні пухлини, як правило, є злоякісними.

Пухлини головного і спинного мозку у дітей

Виявлення у дитини будь-якого онкологічного захворювання, в тому числі і пухлини головного і спинного мозку, - трагедія для родини. Звістка про це захворювання викликає страх і відчай. Часом батьки, аналізуючи поведінку дітей, каються, що несвоєчасно відреагували на скарги або зміна поведінки дитини. Хочеться сподіватися, що знайомство з ранніми симптомами пухлин нервової системи у дітей буде сприяти настороженості батьків, спонукати до більш раннього зверненню до лікаря, що дозволить надати дитині своєчасну допомогу.

При виявленні пухлини мозку у дитини не варто впадати у відчай. Досягнення сучасної онкології, нейрохірургії та анестезіології досить значні. Вони дозволяють проводити операції з видалення пухлин великих розмірів і домагатися одужання дітей. В онкології не тільки одужання, але і продовження життя розцінюється як успіх, так як дає надію, що, може бути, завтра з'явиться новий засіб або метод лікування, який дозволить перемогти хворобу. Надія і сили ніколи не повинні залишати батьків.
Дуже важливе значення для успіху лікування онкологічного захворювання має рання діагностика. Онкологи радять дотримуватися золотої середини у відношенні можливості виникнення пухлин у дітей: не проявляти зайвої безпечності, але бути завжди напоготові. Що ж дозволяє бути напоготові? Звичайно, знання проявів хвороби.

Пухлини головного мозку у дітей до трьох років характеризуються тривалим безсимптомним періодом. Ознак підвищення внутрішньочерепного тиску, ураження певних зон мозку довго не виникає, так як кістки черепа маленької дитини податливі, джерельця не закриті. Лише після закриття швів і джерелець пухлини починають чітко заявляти про себе. У маленьких дітей швидкий темп зростання окружності голови, її великі розміри, збільшується джерельце, посилення венозної мережі на голові, обличчі можуть бути ознаками пухлини мозку. Часто відзначається вимушене положення голови. Діти без причини стають млявими, вередливими, сонливими, у них відсутній інтерес до навколишнього, вони перестають грати в галасливі ігри, не звертають уваги на іграшки.

У 20 відсотках випадків пухлини у дітей носять вроджений характер. Однак проявляються вони не відразу - може пройти багато років до моменту прояву пухлини. Для пухлин у дітей характерно прискорене перебіг процесу. Однак діти мають великі компенсаторні можливості, здатність до швидкого відновлення мозкової тканини і функцій нервової системи після операції.

Пухлини головного мозку у дітей концентруються найчастіше в заднечерепной ямці. У ній розташовується мозочок. Від півкуль мозку він відділений виростом мозкової оболонки - наметом, по-латині - тенториум. Всі пухлини, розташовані над мозочкового намету, звуться супратенторіальні - це пухлини великих півкуль мозку, під наметом - субтенторіальних, найчастіше це пухлини мозочка.

У дітей перші ознаки пухлини нерідко провокуються травмами голови, інфекціями. Якщо пухлина розташована близько до шляхів цереброспинальной рідини і перекриває ці шляхи, підвищується внутрішньочерепний тиск. Починаються головні болі, нудота. Головний біль виникає частіше вночі або вранці, після сну, при зміні положення голови. При нападах головного болю маленька дитина не в змозі сказати, що у нього болить, але може кричати, терти обличчя, голову. Головний біль супроводжують нудота і блювота. Блювота приносить полегшення, але часті блювоти виснажують дитини.

Для встановлення діагнозу пухлини мозку важливо дослідження очного дна окулістом. На очному дні виявляється типова для пухлин картина застійного соска зорового нерва, може бути сіра атрофія диска зорового нерва, а також осередки крововиливів. Можливі судоми.

Пухлини мозочка проявляються порушенням ходи. Дитина ходить з широко розставленими ногами, при повороті його заносить в сторону, хода хитка. Це найбільш ранні симптоми. Можна помітити також тремтіння очних яблук, тремтіння рук. При злоякісних пухлинах можливі втрата ваги, апетиту, млявість, стомлюваність, збільшення лімфовузлів, зміна в крові запального характеру.

Змінюється і поведінка дитини. Часом він поводиться зухвало, з'являється непослух, у нього помітна розгальмування. В інших випадках спостерігаються апатія, млявість, сонливість, інертність. У таких випадках небезпечно неправильно розцінити поведінку дитини. Якщо раптово необґрунтовано змінюються характер дитини, його поведінка, потрібно не тільки застосовувати виховні заходи, а й обов'язково звернутися до невролога.

Особлива пухлина, вроджена, починає проявляти себе в дитячому віці. Це гипофизарная пухлина - краніофарингіома. Вона розташовується біля місця перехрещення зорових шляхів. Багато років діти можуть відставати в рості, статевому розвитку, у них порушується жировий обмін. Виявляється пухлина порушенням зору, випаданням полів зору, підвищенням внутрішньочерепного тиску. Розвиваються дистрофія, нецукровий діабет, порушується терморегуляція.

Діагностика пухлин головного мозку включає проведення рентгенографії черепа, дослідження очного дна, полів зору, луна - і електроенцефалографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Лікування пухлин мозку - тільки хірургічне. Багато пухлини можуть бути видалені повністю. Як правило, це доброякісні пухлини, що не проростають в речовина мозку. Пухлини з внутрішньомозковим зростанням видаляються частково, при поновленні росту пухлини проводять повторне хірургічне втручання. У лікуванні пухлин мозку застосовують рентгенотерапію, хіміотерапію.

Пухлини спинного мозку у дітей бувають рідко. Ці пухлини можуть як зростати з спинного мозку (інтрамедулярних), так і розташовуватися зовні від оболонок спинного мозку (екстрамедулярних). У процесі росту всі вони призводять до здавлення спинного мозку.
Виявляються пухлини спинного мозку болями в хребті. Болі віддають в ноги, руки, потім розвиваються паралічі в ногах, руках, порушується функція тазових органів. Іноді захворювання може початися з появи локального випинання в області хребта, що пов'язано з проростанням пухлини з хребетного каналу в м'які тканини.

Для діагностики пухлин спинного мозку необхідне проведення люмбаль-ної пункції з дослідженням цереброспінальної рідини, рентгенографії хребта, миелографии, магнітно-резонансної томографії.

Поради по догляду за дітьми

Прояви рахіту (якщо не вжити невідкладних і грамотних заходів, не виконувати розпоряджень лікаря) можуть залишитися на все життя. Тому знайте, що краще попередити рахіт - навіть у незначних його проявах. З перших днів життя тримаєте на контролі
«спілкування» вашої дитини з сонцем, а також подбайте про постійне надходження дитині вітаміну D з їжею. Пам'ятайте, що будь-яку хворобу простіше попередити, ніж потім лікувати.

Здоров'я

ПУХЛИНИ СПИННОГО МОЗКУ це:

ПУХЛИНИ спинного мозку Мед.
Пухлини спинного мозку - пухлини, що розвиваються з паренхіми спинного мозку, його корінців, оболонок або хребців; підрозділяють на екстра - і субдуральна (над і під твердої мозкової оболонки), екстра - і інтрамедулярні (поза і всередині спинного мозку).

Частота

Первинні пухлини - 10-15% всіх пухлин ЦНС (особливо рідко спостерігають у дітей і літніх). Метастатичні (вторинні) пухлини спинного мозку - 5: 100 000 населення.

Клінічна картина

• При екстрамедулярне пухлини складається з трьох стадій.
• Стадія корінцевих болів на рівні пухлини; в зоні уражених корінців визначають зниження чутливості
і м'язової сили, атрофію м'язів; частіше спостерігають при невриномах і метастатичних пухлинах; нерідко виникають нічні болі.
• Стадія часткової компресії (стискання) спинного мозку; прогресуюче порушення поверхневої і глибокої чутливості нижче рівня ураження, прогресуюче розвиток спастичного пара - або тетрапареза, прогресування дисфункції тазових органів (енурез і енкопрез). Залежно від локалізації ураження і природи пухлини симптоми виражені в різному ступені і часто асиметричні. Чутливі і рухові порушення зазвичай наростають знизу вгору.
• Стадія повного поперечного здавлення спинного мозку; пара-або тетраплегія, відсутність чутливості нижче рівня ураження і контролю над сфінктерами (тазові порушення); спинальний інсульт, розм'якшення спинного мозку (мієломаляція).
• Інтрамедуллярниє пухлини - розвиток спінальної симптоматики зверху вниз: симптоми прогресуючого здавлення спинного мозку; функції сфінктерів порушуються раніше. Характеристика найбільш частих пухлин
• Невриноми (шваноми) - найбільш поширені з первинних пухлин спинного мозку, екстрамедулярно-інтрадурально пухлини, що розвиваються з шванновских клітин
• Можуть рости з спинномозкових нервів на будь-якому рівні. Найчастіше розвиваються із задніх (чутливих) корінців, тому перший симптом - корінцевий біль
• Характерний повільне зростання. Іноді правильний діагноз ставлять через кілька років після початку болів (при локалізації в відносно широкому попереково-крижовому відділі). При Шванноми вужчого шийного відділу вже на ранній стадії можуть з'явитися симптоми здавлення спинного мозку
• Пухлина нерідко проникає екстравертебральних через міжхребцевий отвір, приймаючи форму пісочного годинника; внепозвоночних вузол може досягати великих розмірів.
• Менінгіоми - екстрамедулярно-інтрадурально пухлини; займають 2-е місце по частоті серед первинних пухлин спинного мозку. Найчастіше локалізовані в грудному відділі спинного мозку; ростуть повільно. Симптоми здавлення спинного мозку зазвичай наростають протягом кількох місяців або років.
• Астроцитоми і епендимоми - найбільш поширені інтрамедулярні пухлини спинного мозку
• Епендимоми частіше виникають в області кінського хвоста і поперековому відділі, астроцитоми - в шийному
• За клінічними ознаками ці пухлини важко відрізнити від екстрамедулярних. Гліоми спинного мозку ростуть повільно і супроводжуються поступовим прогресуванням неврологічної симптоматики.
• Метастатичні пухлинні ураження спинного мозку
• Зазвичай проростають в спинний мозок з уражених хребців або через міжхребцеві отвори; рідше відзначають пряме гематогенне метастазування в екстрадуральние жирову клітковину. Тому метастази, що вражають спинний мозок, майже завжди розташовуються в екстрадуральние просторі
• Джерела метастазування: мієломна хвороба, лімфоми, саркоми, рак легені. молочної залози, передміхурової залози і нирки
• Клінічні прояви - постійний біль в спині, здавлення спинного мозку зазвичай починається зі слабкості або оніміння в ногах; утруднене сечовипускання або імперативні позиви можуть змінитися неощущаемимі парадоксальною ишурией; неврологічні порушення зазвичай наростають швидко, і протягом декількох діб або годин може розвинутися повна параплегія.

Діагностика

• Рентгенографія хребта: деструкція кістки, розширення хребцевих дужок, зміщення околопозвоночних тканин
• Дослідження спинномозкової рідини
• Білково-клітинна дисоціація (різке збільшення білка при нормальному цитоз)
• Блокада субарахноїдального простору при здавленні спинного мозку в пробах на дослідження його прохідності
• КТ / МРТ
• Мієлографія з водорозчинною контрастною речовиною (можливо поєднання з КТ).

Диференціальний діагноз

• Грижі міжхребцевих дисків
• Аномалії шийного відділу хребта і основи черепа
• Сирингомієлія
• Артеріовенозні мальформації
• Бічний аміотрофічний склероз
• Спинальні форми розсіяного склерозу
• Сифіліс
• Перніциозная анемія
• Спинальний інсульт (при гострому розвитку симптомів).

Лікування

• Основний метод - хірургічний
• Доступ - ламінектомій. Операція спрямована на ліквідацію здавлення спинного мозку
• При екстрамедулярних пухлинах операція технічно простіша. Радикальне видалення невриноми і менінгіоми, як правило, можливо
• Інтрамедуллярниє (гліальні) пухлини. При хірургічному видаленні - значна травма спинного мозку. У деяких хворих операція обмежується декомпресивної Ламінектомій, частковоюрезекцією і розкриттям твердої мозкової оболонки з подальшою променевою терапією
• Метастатичні пухлини. Хірургічні втручання: задня декомпресія (в 30-50% випадків після ламінектомії відзначають істотне поліпшення); передня декомпресія і фіксація хребта дозволяють більш радикально видалити пухлину і зменшити здавлення спинного мозку. Променева терапія ефективна (застосовують на всіх етапах).
• Консервативна терапія
• Глюкокортикоїди, наприклад дексаметазон по 25 мг кожні 6 год
• Засоби, що покращують мозковий кровообіг, наприклад кавінтон, ніцерголін
• Вітаміни групи В
• Анальгетики.

Прогноз

Своєчасне видалення екстрамедулярних пухлин (неврином і менінгіом) призводить у більшості випадків до одужання. При інтрамедулярних пухлинах після операції прогноз менш сприятливий, грубіше інвалідизація хворих. Первинні пухлини спинного мозку зазвичай викликають важку інвалідизацію пацієнта. При метастатичних пухлинах прогноз сприятливішими при ранніх діагностиці та лікуванні.
Див. Також Астроцитома. Менінгіома. Невринома. Пухлини головного мозку. Епендіма

МКБ

• С72 Злоякісне новоутворення спинного мозку, черепних нервів та інших відділів центральної нервової системи
• D33.4 Доброякісне новоутворення спинного мозку

Довідник з хвороб. 2012.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...