Герпетиформний дерматит у дітей. Дерматит у дітей MAMA-Ua сайт для батьків
Головна » Захворювання і лікування
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Герпетиформний дерматит у дітей. Дерматит у дітей

Герпетиформний дерматит у дітей

Герпетиформний дерматит у дітей часто зустрічається в 2-7 років.

Етіологія

Як і целіакія, герпетиформний дерматит у дітей тісно пов'язаний з геном на хромосомі 6. Мабуть, з антитілами до ендомізіальному антигену трансглутаміназе (тканинної, епідермальній) пов'язано як розлад травлення, так і ураження шкіри. Це не доведено, проте зв'язок з глютеновой ентеропатію простежується в 75-90% випадків, в інших виявляється при навантаженні глютеном. В біоптатах субепідермальной бульбашки, що містять переважно нейтрофіли, розташовуються в сосочковом шарі дерми. На верхівках сосочків незміненій і навколишнього елементи висипань шкіри при імунофлюоресцентних дослідженнях виявляються і СЗ під щільною платівкою на кордоні епідермісу і дерми. У сироватці крові часто виявляються імунні комплекси, аутоімунні антитіла, що вказує на роль імунних механізмів у патогенезі захворювання, так само, як і наявність приблизно у 85% хворих НLА-В8. Антитіла до ендомізію гладких м'язів виявляються у 70% з герпетиформним дерматитом, що поєднується з глютеновой ентеропатію. Титр антитіл відповідає тяжкості ентеропатії. При переведенні хворих на безглютенової дієту він швидко падає. Фактором ризику глютеновой ентеропатії і герпетиформного дерматиту у генетично схильних до них осіб є інфекція, викликаними аденовірусами типів 12 і 40.

Симптоми

Для нього характерні симетричні згруповані висипання дрібних напружених везикул і папул з свербінням і палінням. Одночасно спостерігаються еритема, уртикарний елементи, бульбашки. Улюблена локалізація висипань - лікті, коліна, плечі, сідниці, волосиста частина голови. Слизові зазвичай не уражаються. На долонях і підошвах зустрічаються геморагічні елементи. При сильному свербінні насамперед звертають на себе увагу екскоріації.

Лікування

Герпетиформний дерматит у дітей може імітувати інший хронічний дерматоз з бульозні висипання і нагадувати коросту, кропив'янку, укуси комах, контактний дерматит, папулезную екзему. Самі ефективний сульфапіридин або дапсон всередину. Вони відразу зменшують свербіж, але використовувати їх слід обережно через ризик небезпечної побічної дії. Приносять полегшення і місцеві протівозудниє кошти. Для діагностики глютеновой ентеропатії показана біопсія тонкої кишки, так як дерматит часто передує порушення всмоктування. Ентеропатія поступається безглютенової дієті швидше шкірних висипань.

Спасибі, що дочитали. Отримайте подарунок!

Повідомлення по темі:

ВСЕ ПРО МЕДИЦИНУ

Герпетиформний дерматит

Герпетиформний дерматит у дітей. Дерматит у дітейГерпетиформний дерматит - хвороба Дюринга, це хронічне запальне захворювання шкіри і іноді слизової оболонки рота. Захворювання періодично рецидивує і характеризується поліморфною - різного виду, висипом, частіше симетричною, з почуттям свербіння і печіння, а також розладом чутливості шкіри - онімінням, поколюванням і мурашками.

Захворюванню в більшій мірі схильні чоловіки. Вікова група пацієнтів коливається від 20 до 45 років. Герпетиформний дерматит у дітей зустрічається досить рідко, причому в дитячому віці частота захворювання однакова для обох статей.

Етіологія

Захворювання вперше згадується в 1884 році Льюїсом Дюрінгом, який описав клініку хвороби. За минулий століття опис було неодноразово доповнено, але до сих пір хвороба Дюринга - герпетиформний дерматит не має чіткої причини виникнення. І думка фахівців досить сильно розходяться в цьому питанні.

Деякі дослідники припускають вірусну етіологію хвороби, інші вважають, що захворювання може бути пов'язане з ендокринними порушеннями або спадковим фактором. Частина вчених вважає, що захворювання має алергічну природу, т. К. Відзначається підвищена чутливість пацієнтів до йоду і брому, рослинному білку злакових рослин - глютену.

Для інших очевидна неврологічна причинність захворювання, можлива і гормональна залежність, і безліч інших можливих причин.

Але безсумнівна зв'язок простежується з синдромом мальабсорбції - порушенням всмоктуваності в тонкій кишці, при якому відбувається часткова або повна атрофія її ворсинок. Не малу роль у виникненні захворювання відіграють і різне інфікування організму - гепатит. пневмонія, вітрянка, скарлатина та ін. хвороби.

Нерідко висипання з'являються після загострення виразкової хвороби або гастриту, у жінок після менструації, у літніх людей виникнення герпетиформного дерматиту може вказувати на наявність онкології.

Клініка герпетиформного дерматиту - хвороби Дюрінга

Найчастіше захворювання виникає з гострого прояву симптоматики. У пацієнтів відзначається зниження апетиту, перезбудження або навпаки, млявість. На початку захворювання температура піднімається до 38-39 градусів і тримається близько 7 днів. З'являється печіння і свербіж, збільшуються вночі. Зазвичай ці відчуття з'являються за 10-12 годин до маніфестації висипу. Виникаючі вогнища ураження, розташовуються зазвичай симетрично на торсі або сідницях, шиї, статевих органах, обличчі та кінцівках, кордоні волосистої частини голови.

Висипання розташовані на гіперемійованою області у вигляді різних бульбашок, пухирів, папул різного розміру, які зливаються в різні обриси.

У дітей герпетиформний дерматит проявляється в більшій мірі у вигляді бульбашок, розміром приблизно до вишні.

Вміст пухирців і пухирів буває геморагічним (з крововиливами) або серозним. Нерідко спостерігаються нагноєння. З перебігом хвороби з'являються ерозії, потім скоринки і лусочки. На місці загоєння помітні пігментація або навпаки знебарвлення шкіри. Зазвичай цей вид дерматиту не дивує підошви ніг і долоні. Слизові оболонки рота уражаються дуже рідко і частіше одночасно з висипом на шкірі.

Герпетиформний дерматит у дітей часто ускладнюється запаленням одночасно декількох груп лімфатичних вузлів - поліаденітом і анемією.

У більшості випадків у пацієнтів з герпетиформним дерматитом відзначається неодноразовий жирний стілець, сіруватого відтінку.

Якщо пацієнту не надана своєчасна медична допомога, то герпетиформний дерматит рецидивує багато років. Але є випадки, коли захворювання повністю проходило через кілька років після першого факту її прояви.

Важкий перебіг герпетиформного дерматиту нерідко завдає істотної шкоди здоров'ю пацієнта.

Лікування герпетиформного дерматиту

Діагностується захворювання лікарем дерматологом по аналізах крові (загального і біохімічного), сечі, йодної проби Ядассона, гістологічного дослідження бульбашок. Для літніх хворих необхідно обстежитися у онколога, пройти УЗД черевної порожнини, рентген легенів, комп'ютерну томографію нирок.

Лікування герпетиформного дерматиту засноване на застосуванні препаратів, що містять сірку - сульфонов і сульфонамідів.

Зовнішньо рекомендується використання мазей, що мають в складі дьоготь і глюкокортикоїди.

Деякі фахівці пропонують призначення аутогемотерапії.

З метою стабілізації травлення необхідно дотримуватися аглютеновой дієти. З раціону виключається злакові продукти - жито, овес, ячмінь, пшениці та ін. Крім того не використовуються їжа з вмістом йоду.

Функціональність кишечника відновлюється при прийомі протягом місяця картоплі, рису, кукурудзи, пшона.

При лікуванні герпетиформного дерматиту рекомендується загальнозміцнююча терапія у вигляді оздоровчої гімнастики, свіжого повітря, прийому вітамінів С, РР і групи В, а також енергетичних добавок.

Інші хвороби

Герпетиформний дерматит Дюринга, симптоми і лікування

Захворювання характеризується островоспалітельнимі поліморфними еффлоресценціямі, супроводжуючим та ся сверблячкою і больовими відчуттями. Тому Дюрінг назвав в 1894 році цей дерматоз Dermatitis dolorosa. Процесу властиво хронічний рецидивуючий перебіг з вираженою сезонністю (поліпшення в осінньо-зимовий період). За матеріалами Л. А. Штейнлухта, протягом останніх 40 років серед дітей з різними шкірними захворюваннями було 0,48% хворих герпетиформним дерматитом Дюринга.

Етіологія і патогенез дерматиту залишаються досі неясними. Н. А. Торсуев відзначає можливість алергічного генезу на підставі наявності підвищеної чутливості до йоду, брому, еозинофілії крові і низькою гістамінопексіческой активності сироватки крові. А. Т. Акопян виявив цитопатогенну дію сироватки і вмісту бульбашок і пояснювали. це існуванням вірусного чинника. Інфекційно-алергічну природу герпетиформного дерматозу обґрунтовує виникнення хвороби після перенесених інфекційних захворювань: грипу, скарлатини, пневмонії або вітряної віспи.

В останні роки значна увага приділяється аутоімунної концепції, заснованої на виявленні в сироватці хворих імуноглобулінів класів IgG, IgM, IgA і IgE. Особливо чітко і постійно виявляють імунофлюоресцентним методом аутоантитіла до IgA, які містяться під базальноїмембраною в сосочках дерми. Аутоімунну концепцію підтверджують зміни активності кишкових ферментів внаслідок залучення до процесу слизової оболонки тонкої кишки з вираженою атрофією ворсинок.

У літературі дискутується взаємовідношення герпетиформного дерматозу з вульгарною пухирчатка і бульозним пемфігоїд. Дослідження останніх років дозволяють чітко розмежувати ці захворювання. М. Н. Шеклакову за допомогою високоразрешающей електронної мікроскопії вперше показала, що в початковому періоді освіти міхура при герпетиформному дерматозе спостерігаються редукція підтримують фібрил дермоепідермального з'єднання і лізис колагенових фібрил з пошкодженням базальної мембрани. У хворих бульозним пемфігоїд формування міхура відбувається в нижній частині цитоплазми базальних епідермоцітов при незміненій базальноїмембрані. А. Л. Машкиллейсон продемонстрував за допомогою скануючого мікроскопа присутність характерних цитологічних структур, типових для пухирчатки, і не зустрічаються у хворих герпетиформним дерматозом.

Симптоми герпетиформного дерматиту Дюринга. Захворюванню у дітей властиво гострий початок, якому передують субфебрилітет, нездужання, диспепсичні явища і артралгії. На еритематозних, оточених плямах виникають згруповані ексудативні елементи: бульбашки, бульбашки, пустули, папуло-везикули і пухирі. У дітей, переважно, дошкільного віку, переважають великі бульбашки, розташовані, як правило, по всьому кожному покрову. Крім того, виділяють також властиві дитячому віку мелкопузирние і папуло-везикулезную різновиди. Улюбленою локалізації не відзначено, висипання розташовуються на обличчі, тулубі та кінцівках. У деяких випадках напружені згруповані бульбашки з'являються у великих складках геніталій, піддаючись мацерації з утворенням мокли ерозій. Симптоми Нікольського і перифокальною субепідермальной відшарування негативні. Акантолітіческіе клітини не виявляють. У вмісті пухирів і в периферичної крові визначають еозінофілню. Крім того, в крові виявляють гіпохромною анемію, лейкоцитоз, підвищену ШОЕ, диспротеінемія, Гіпохолестеринемія.

Діагноз заснований на полиморфном островоспалітельного характер елементів висипу, що мають своєрідну Герпетиформний угруповання. Його підтверджують еозинофілія крові і міхурово рідини, позитивний шкірний тест Ядассона з 50% маззю калію йодиду і відкладення IgA під базальноїмембраною в області верхівок сосочків дерми.

Диференціальний діагноз проводять з багатоформна еритема, вродженим бульозні епідермолізом, бульозним пемфігоїд, бульозної токсідерміей, вульгарною пухирчатка.

Лікування герпетиформного дерматиту Дюринга. У дітей, за даними Л. А. Штейнлухта і Ф. А. Звєрькова, хороший терапевтичний результат дає гамма-глобулін. Вводять 1,5-3 мл через 1-2 дня в кількості 4-6 ін'єкцій. Одночасно використовують вітаміни: кальцію пантотенат, піридоксин, рибофлавін. При вираженій импетигинизации призначають антибіотики (макроліди, напівсинтетичні пеніциліни) в дозах, відповідних віку й маси тіла дитини. У зв'язку з патологією шлунково-кишкового тракту в даний час приділяють велику увагу обмеження в їжі рослинних білків, особливо пшениці та інших злаків, і застосування вітаміну U. Зовнішньо вельми ефективні мазі з глюкокортикоїдами (фторокорт, флуцинар, локакортен і ін.) В поєднанні з водними розчинами анілінових фарб.

Прогноз сприятливий, можливе настання спонтанних ремісій з клінічним одужанням.

Ще по темі:

Юлія . 16.03 23:32:58

Я давно хотіла написати що не вірю що дане захворювання не можна вилікувати. Вболіваю з 10 років. Коли завагітніла, перестала пити ліки. На великому терміні у мене не було жодної болячки. Все так поступово проходило. Коли народила - поступово почало відновлюватися. Лікарі пишуть, що при вагітності загострюється хвороба, але це неправда. І ще до речі коли пила протизаплідні, ліки не допомагали. Я думаю є спосіб позбутися від хвороби, просто ніхто цим не займається, тому що хвороба рідкісна!

Анонімно . 22.12 17:58:10

У сина 6 років вже псується шкіра. і останній рік - дерматит Дюринга - сказали. не проходить, дієту намагається тримати. хліб вже більше року не їсть

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...