Діагностика захворювань сечовидільної системи у дітей. діагностика дітей MAMA-Ua сайт для батьків
Головна » Захворювання і лікування
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Діагностика захворювань сечовидільної системи у дітей. діагностика дітей

Діагностика інфекцій сечовидільної системи у дітей

22 червня 2010, Автор: doctor Опубліковано: 16:57

Сечостатева інфекція у дітей

Захворювання може торкнутися будь-якої частини сечовидільної системи: нирок, сечового міхура або вивідних проток (сечоводів). Причиною захворювання можуть служити хвороботворні бактерії, що проникли в сечовий тракт, або пороки розвитку який-небудь частини системи, які підтримують запальний процес.

Діагностика захворювань сечовидільної системи у дітей. діагностика дітейУ дівчаток інфекція сечових шляхів виникає набагато частіше, ніж у хлопчиків. Це пояснюється тим, що у дівчаток уретра (сечівник, за яким сеча з сечового міхура виводиться з організму) коротше. Крім того, мікробам легше потрапити в сечовий міхур, тому, що отвір сечівника у дівчаток знаходиться ближче до анального отвору, ніж у хлопчиків.

У дітей сечовий міхур менше схильний до інфекцій, ніж нирки. Причиною циститу (запалення сечового міхура) у дітей зазвичай є закупорка сечових шляхів.

Діагностувати інфекції сечовидільної системи у дітей набагато важче, ніж у дорослих, оскільки симптоми, як правило, не настільки очевидні. Тільки дуже уважна мати може помітити, що сечовипускання заподіює маленькій дитині біль або він мочиться дуже часто. У немовляти такі симптоми помічають вкрай рідко. Ну а ті симптоми, які мати неодмінно помітить - втрата апетиту, блювота, підвищення температури, дратівливість і загальне нездужання - можуть бути викликані цілим рядом причин і не вказують безпосередньо на інфекцію сечового тракту.

Не виявивши причин появи подібних симптомів, лікар обов'язково призначить дослідження сечі дитини, щоб перевірити, чи немає у нього інфекції сечових шляхів. Перш ніж почати лікування, лікар дасть направлення на аналіз сечі дитині з утрудненим, болючим або частим сечовипусканням, а також якщо у дитини кров у сечі.

Якщо у вашої дитини є який-небудь з перерахованих вище симптомів, негайно покажіть його лікареві, не чекайте, поки цей симптом пройде самостійно.

Якщо у хлопчика з самого народження сеча сочиться тонкою цівкою або краплями, причиною цього явища може бути вроджена аномалія - ​​звуження сечовипускального каналу або його зовнішнього отвору. В цьому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря. Взагалі, виділення сечі тонкою цівкою або краплями завжди є серйозним симптомом.

Сеча для аналізу повинна бути «чистою». Якщо в неї потраплять виділення з піхви або вона забрудниться при контакті з крайньою плоттю, то лікар може поставити неправильний діагноз. Раніше такі помилки траплялися досить часто, і дітей лікували від запальних захворювань сечового тракту, хоча насправді цих захворювань у них не було.

Як беруть сечу для аналізу?

Існує кілька способів взяття на аналіз чистої сечі дитини. Маленькі діти часто мочаться при пробудженні, під час або після годування. Приготуйте заздалегідь чисту баночку і підмийте дитини. Тоді ви зможете «зловити» невелика кількість сечі.

Для збору сечі існують також стерильні пластикові контейнери як для хлопчиків, так і для дівчаток. Доктор підкаже вам, як краще зібрати сечу для аналізу.

Якщо лікар не буде задоволений результатами аналізу, він може прийняти рішення про взяття сечі на дослідження за допомогою катетера - спеціальної трубки, яку вводять безпосередньо в сечовий міхур. Зазвичай це дуже лякає батьків, однак введення катетера заподіює не більш болю, ніж укол в вену для взяття крові на аналіз.

Не можна починати приймати ліки, які не зробивши попередньо аналізу сечі. Інакше ліки можуть усунути зовнішні симптоми хвороби, а не саму хворобу, ускладнивши тим самим постановку точного діагнозу. В результаті лікар не зможе виявити основну причину захворювання і усунути її на ранній стадії розвитку хвороби.

Дослідження сечовидільної системи

Якщо аналіз сечі хоча б один раз показав наявність у дитини інфекції, необхідно провести обстеження його сечовидільної системи, щоб з'ясувати, чи в порядку у нього нирки, сечовий міхур і сполучні канали.
Вроджені аномалії різних ділянок сечового тракту, роблять сечостатеву систему більш схильною до різних інфекцій. Такі вроджені захворювання вимагають, як правило, хірургічного лікування. Чим раніше хворобу виявляють, тим легше її вилікувати. Затримка в діагностиці та лікуванні може привести до важкого пошкодження нирок, і хвороба може стати невиліковною.

При діагностиці урологічних захворювань часто використовується рентгенологічне дослідження. Для дослідження нирок і сечоводів проводять «внутрішньовенну пієлограма», при якій для контрастування сечових шляхів роблять внутрішньовенну ін'єкцію. Для дослідження сечового міхура і сечовипускального каналу (уретри) роблять «сечовипускального цістограмм». Її знімають під час сечовипускання, причому сеча повинна містити рентгеноконтрастні речовини. При цьому дослідженні використовується катетер, який вводять в сечовий міхур.

Сечостатева інфекція у дітей

Російський лікар

Каталог статей

Сучасні методи лікування хвороб сечовидільної системи у дітей

Сучасні методи лікування хвороб сечовидільної системи у дітей
Стандарти лікування хвороб сечовидільної системи у дітей
Протоколи лікування хвороб сечовидільної системи у дітей

Інші хвороби сечовидільної системи

Профіль: педіатричний.
Етап: стаціонар.
Мета етапу: зменшення частоти епізодів мимовільного сечовипускання, усунення хворобливості під час сечовипускання, нормалізація аналізів сечі, нормалізація сечовипускання, уражень частоти мимовільного сечовипускання.
Тривалість лікування (днів): 11.

Код МКБ:
N39 Інші хвороби сечовидільної системи.
N39.3 Мимовільне сечовипускання.

Визначення: Мимовільне сечовипускання - це розлад сечовипускання
Різного генезу, що відмічається в різний час доби (нічний, денний, поєднане).

Класифікація:
1) первинне;
2) вторинне:
- при інфекції сечових шляхів;
- При вадах розвитку сечових шляхів;
- При нейрогенної дисфункції сечового міхура і сфінктера сечовипускального каналу;
- При патології нервової системи;
- При порушеннях психіки.

Фактори ризику:
1. органічні захворювання головного і спинного мозку (пухлини, травми, інфекції, судинні зміни і ін.);
2. гострі і хронічні психічні захворювання (психози, розумова відсталість, шизофренія);
3. дезонтогенетіческіе явища в сечовидільної і регуляторних системах головного і спинного мозку (диспластические, Дізрегуляторние);
4. інфекція сечовивідних шляхів;
5. аномалії розвитку сечових шляхів (ПМР, дивертикул сечового міхура, вроджений стеноз сечівника і т. Д.).

Показання для госпіталізації:
1. уточнення основного захворювання;
2. вибір тактики лікування.

Необхідний обсяг обстежень перед плановою госпіталізацією:
1. Загальний аналіз крові;
2. Загальний аналіз сечі.

Критерії діагностики:
1. мимовільне спорожнення сечового міхура в будь-який час доби.

Перелік основних діагностичних заходів:
1. Загальний аналіз сечі;
2. Проба Зимницкого;
3. Розрахунок СКФ за Шварцом;
4. Бак. посів сечі;
5. УЗД (визначення обсягу залишкової сечі і товщини стінки сечового міхура,
Дослідження верхніх сечових шляхів);
6. Ритм спонтанних сечовипускань.

Перелік додаткових діагностичних заходів:
1. Урофлоуметрія;
2. Мікційна цистоуретрографія;
3. Дослідження уродинаміки, при необхідності з рентгенокінематографію сечових шляхів;
4. Екскреторна урографія;
5. Інвазивні дослідження - Уретроцистоскопия, бужування сечівника
6. Розширене психіатричне і неврологічне обстеження (в тому числі магнітно-резонансна томографія спинного мозку);
7. Сцинтиграфия нирок;
8. Проба Реберга.

Тактика лікування:
1. Загальні заходи: охоронний режим з усуненням психотравмуючих ситуацій, додатковим сном (1 - 2 год), відмовою від бурхливих ігор перед сном, викликають нічний енурез, прогулянками на свіжому повітрі.
2. Дієтотерапія: крім обмеження споживання рідини (і продуктів з високим її вмістом) практикується дієта, що сприяє підвищенню тиску крові і затримці води в тканинах.
3. При первинному нічному енурезі без органічних уражень - «будильник».
4. При інфекції сечових шляхів - антибактеріальне лікування.
5. Десмопрессин - синтетичний аналог антидіуретичного гормона вазопресину - починати лікування рекомендується з дози 0,2 мг одноразово (у вечірній час), при необхідності (через 5-6 днів) дозування збільшити до 0,3 мг одноразово, далі - до 0,4 мг (максимальна доза) одноразово.
6. Антидепресанти пролонгованої дії: амітриптилін 12,5 25мг;
7. Антіхолінергетікі: адиурекрин дітям 3-6 років 0,01-0,02 мг, 7-12 років 0,02-0,03 мг; і від 13 і старше - 0,03-0,04мг перед сном; атропін - по 0,05 - 0,5 мг 1 або 2 рази на день
8. Стимулятори: сіднокарб 2,5-5 мг на добу (в 2 прийоми).
9. Препарати тимолептического дії: амітриптилін 12,5-25 мг 1-3 рази на день;
10. Амінокислоти: глутамінова кислота - по 0,25 - 1 г 2 рази на день; гліцин - 0,05 -0,1 г 3 рази в день.
11. Ноотропи: пірацетам - до 5 років - по 0,2 г 3 рази на день, старше 5 років - по 0,4 г 3 рази на день або 20% розчин по 8 мл 2 рази на день.
12. Седативні препарати: діазепам - по 0,0025 - 0,005 г 2 рази на день;
13. Фізіотерапія: при гіперрефлексії рекомендовані місцеві процедури (синусоїдальні модульовані струми - СМТ, озокерит, парафін, електрофорез з атропіном при позитивній пробі, електростимуляція промежини або анального сфінктера і ін.). Гіпорефлекторний сечовий міхур лікується СМТ (в іншому режимі), електрофорезом з вітамінами, прозерином, кальцієм або бромом. У комплекс фізичних методів лікування входить також бальнеотерапія (солоно-хвойні або трав'яні ванни) і ЛФК.
14. Психотерапія з використанням гіпносуггестівной і бихевиорального впливу.
Передбачає використання навіювання та самонавіювання (з проголошенням так званих формул самостійного пробудження при початку сечовипускання або потягу до нього).

Перелік основних медикаментів:
1. Десмопрессин 0,1 мг, 0,2 мг, табл.; 0,2 мг / 1 мл амп.;
2. Амитриптилин 250 мг, табл.;
3. Атропін 0,1%, 0,5%, 1% по 1 мл розчин (очні краплі);
4. мезокарб 5 мг, табл.;
5. Пирацетам 200 мг, табл.; 20% 5 мл, амп.;
6. Діазепам 5 мг, 10 мг, табл.; 10 мг / 2 мл, амп.

Перелік додаткових медикаментів:
1. Адіурекрин 0,01 -0,02 мг, табл;
2. Амитриптилин 25мг, табл.; 2 мг / 20 мл амп.;
3. Глутаминовая кислота 500 мл / 1000 мл у флаконах.

Хвороби сечостатевої системи включають в себе:
[su_list icon = icon: check]

  • Хвороби чоловічих статевих органів;
  • Мочекам'яна хвороба;
  • Ниркова недостатність;
  • Тубулоінтерстиціальні хвороби нирок;
  • Інші хвороби сечоводу і нирок;
  • Гломерулярні хвороби;
  • Інші порушення сечостатевої системи;
  • Інші хвороби сечовидільної системи.

Причини захворювання органів сечовидільної системи

Ураження нирок і сечового міхура може бути викликано рядом причин, серед яких чільне місце займає інфекція. Інфекція може стати провокуючим фактором у виникненні захворювань, які є наслідком перенесених раніше отиту, пневмонії, скарлатини, ангіни, а також самостійно викликати захворювання (пієлонефрит, цистит).

Серед інших причин, які викликають захворювання органів сечовидільної системи, виділяють нефротоксические отрути, масивні опіки, переливання несумісної крові, авітамінози, застої сечі, травми, переохолодження, інші захворювання (неизлеченного нефропатія вагітних, цукровий діабет). Також не слід забувати про генетичну схильність.

Симптоми ураження сечового міхура і нирок

Найбільш поширеними симптомами при ураженні органів сечовидільної системи є запаморочення, головний біль, набряки, порушення сечовиділення, болі. Поряд з цим може спостерігатися підвищення температури тіла, блювота, нудота, втрата апетиту, задишка, біль у ділянці серця, порушення зору. Найчастіше болі проявляються в області попереку (ураження нирки), над лобком (ураження сечового міхура), по ходу сечоводів (їх поразки). Сечокам'яна хвороба супроводжується іррадіацією болю в область промежини, вниз живота.

Практично всі захворювання сечового міхура і нирок супроводжуються порушенням сечовиділення, збільшенням добової кількості сечі (поліурія), зменшенням добової кількості сечі (олігурія), повним припиненням виділення сечі (анурія), прискореним сечовипусканням (поллакиурия). У деяких випадках забарвлення сечі змінюється, в ній з'являється домішка крові, муть.

При амілоїдозі, гострому гломерулонефрітенаблюдаются набряки. Судинний нефросклероз, хронічний і гострий гломерулонефрит супроводжується болем в області серця, запамороченням, головним болем. Ознакою ниркової недостатності можуть бути свербіж шкіри, погіршення зору, поганий сон, зниження працездатності і пам'яті, нездужання, слабкість.

Діагностика сечовидільної системи

Дослідження нирок і сечового міхура включає:
[su_list icon = icon: check]

  • Хімічне дослідження сечі;
  • Ультразвукове дослідження;
  • Рентгенологічне дослідження;
  • Комп'ютерну томографію;
  • Біопсію нирок;
  • Радіозотопние методи дослідження.
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...